尿道下裂是因胚胎发育过程中阴茎腹侧的尿道沟末能完全闭合,使尿道开口于阴茎腹侧或阴囊会阴等异常部位,是常见的生殖器畸型之一。治疗本病的目的是建立一个伸直的阴茎及完整的尿道。手术方式根据畸型的程度及年龄而定:1、年龄4周岁以后,阴茎发育良好,包皮丰富,阴茎腹侧皮肤松弛者,可考虑一期手术。2、凡阴茎短少,包皮不够丰富,阴茎腹侧皮肤不够松弛者,均应分期手术。
术前两天每天以肥皂水清洗阴茎阴囊会阴等皮肤,注意皱折处,术前一天及术晨用1:1000的新洁而灭浸泡阴茎5分钟,尿道口注入1:5000的呋喃西林冲洗,详细告知病人家属术前禁食禁饮的注意事项,做好全身皮肤的清洁工作,积极治疗和预防上呼吸道感染。
术后将阴茎向上固定,保持导管和膀胱造瘘管的通畅,必要时用密闭式冲洗。鼓励病儿多喝水,多进粗纤维食物,保持大小便通畅。注意保持伤口的干洁,注意阴茎水肿,出血和感染,发现问题及时告知医生并作出处理。
出院指导:注意患儿的排尿情况,多喝水,保持大小便通畅,告知定期门诊复查及进行尿道扩张的重要性,以免出现严重后果。