医生谈浅表性膀胱癌的治疗要点？

在很多人心目中，觉得患了癌症就是等于判了死刑，其实早期的癌症有的是可以治愈的，【膀胱癌】是泌尿系统常见的肿瘤，世界各国膀胱癌的发病率相差很大，西欧和北美高，东欧和一些亚洲国家比较低，我国膀胱癌的发病率在泌尿系统肿瘤占第一位。男性发病率是女性的2～10倍，60岁以后发病率高；此外还有种族差别。95％以上是尿路上皮性肿瘤，移行细胞癌占90％，腺癌和鳞癌占2％～3％。源于间叶组织的肿瘤如平滑肌肉瘤和横纹肌肉瘤等少见。那么，浅表性膀胱癌如何治疗呢？

膀胱癌洛阳阳光男科中华医学会【泌尿外科】（尿控专业委员会）委员、洛阳市泌尿外科学会委员王跃闽医生介绍，浅表性膀胱癌主要是指Ta和T1期的膀胱癌。具体治疗方案有：

（1）经尿道【膀胱肿瘤】切除术（TURBt）：是目前治疗浅表性膀胱癌的首选方法。在手术中应复核膀胱镜检查的结果，确定肿瘤部位大小及其他可疑病变黏膜组织，辨清输尿管口位置。输尿管口周围的肿瘤不是手术禁忌证，但应采用单纯电切形式进行切除，尽量避免采用电凝，防止造成输尿管口狭窄。对位于膀胱两侧壁的肿瘤，单纯电切会导致闭孔神经反射的出现，电切襻反弹过深，可致膀胱顶壁穿孔，改用高频电凝或封闭闭孔神经能减少其反射的出现。

（2）激光治疗：主要针对较小的有蒂的肿瘤。有Nd-YAG激光、SLT激光和钬激光，激光治疗过程中出血少，视野清晰，不容易造成膀胱穿孔，与TURBt相比，术后膀胱肿瘤复发率并无差异。

（3）光动力学治疗：是将光敏剂通过口服或注射的方法使之进人血液循环然后集聚在病变组织中，将特殊的导光光纤置入膀胱，以特殊波长进行激发照射，使光敏剂被激发后与细胞内的氧生成氧自由基，通过细胞毒性作用杀灭肿瘤细胞。光敏剂以卟啉类物质为主，叶绿素类新型光敏剂逐步被采用。光动力学治疗适合于原位癌的治疗，膀胱灌注化疗无效的病例，光动力学治疗有一定效果。

（4）膀胱灌注化疗：用于治疗膀胱原位癌和预防膀胱癌复发。目前用于灌注的主要有两大类：一类是免疫调节剂，如卡介苗；另一类是细胞毒性药物，有丝裂霉素、噻替派、阿霉素和表阿霉素等。