“七大”前列腺穿刺活检大异同？

“七大”前列腺穿刺活检大异同，各种不同的穿刺方法，其特性和结果也是大不相同，下面我们就跟着【洛阳阳光男科】小编一起来了解一下吧： (1)传统6点穿刺: 1989年首先由Hodge等提出，阳性率20% "'-'30%，漏诊率20%"'-'25%，可漏掉体积6ml的肿瘤。6点穿刺对于诊断【前列腺癌】是不够的，如传统6点靠近左、 右叶外侧-可增加23%的阳性率，而增加左、右叶外侧活检，尤其是前列腺特异性抗原<10.0ng/ml者，可增加30%-----35%的阳性率，左、右叶旁正中线底部癌的阳性率低，主要原因是底部穿刺样本中包含了部分中央带组织，而此带癌的发病率较低。 (2) 8点穿刺:多为传统6点加两侧叶外侧中部2点。也有研究认为前列腺穿刺位点至少包括以下8点在内，即左、右叶外侧底部及中部4点加左、右叶旁正中线的中部及尖部4点，阳性率40%，可检出88%"-'95%的前列腺癌，相比于10点穿刺(加左、右叶旁正中线底部2点)检出的96%"-'98%，约低1%-----10%。 (3) 10点穿刺: 10点穿刺位点组合有多种，多数是在传统6点和外周带外侧6点中去掉外侧底部、中部、尖部或旁正中线底部2点，阳性率40%，可检出96%-----98%的前列腺癌。其中传统6点穿刺检出率71%-----82%0 Bauer等对201例前列腺切除标本进行电脑模拟穿刺，结果显示10点与12、13、14点比较，穿刺阳性率无明显差异，认为10点为前列腺穿刺的适宜点数，且穿刺位点中以左、右叶外侧中部及尖部重要。 有人建议对于缺陷消除的有效性和经直肠超声检查无异常，前列腺特异性抗原升高且前列腺体积为40-----50ml的患者可行10点穿刺。 (4) 12点穿刺:在6点基础上增加左、右叶外侧底部、中部及尖部各l点。12点穿 刺文献报道较多，阳性率44%，且随年龄增加而增加。外周带是前列腺癌的高发带，增加外侧点穿刺口[增加外周带组织，从而提高穿刺阳性率，除>80岁年龄组，旁正中线底部穿刺阳性率低，旁正中线尖部及左、右叶外侧尖部的阳性率高;但对于>80岁年龄组，旁正中线底部穿刺阳性率高于左、右叶外侧，这可能因为底部穿刺中包含有中央带组织，而高龄患者中央带前列腺癌较多发。对于缺陷消除的有效性和经直肠超声检查无异常，前列腺特异性抗原升高和(或)前列腺体积为40"'-'50ml的患者至少行12点穿刺。 (5) 13点穿刺:在6点基础上增加左、右叶外周带外侧各2点及中线3点。胡建波等对160例患者行前列腺13点穿刺，检出前列腺癌56例，若仅采用6点穿刺将有21%的患者漏诊。有研究者对119例患者行13点穿刺，阳性率40%，检出前列腺癌48例，仅在左、右叶外周带外侧及正中线3点中检出者17例，且仅在正中线检出者2例。说明中线穿刺不能明显增加穿刺阳性率，中线位点一般不作为常规穿刺点。 (6) 18点穿刺:在12点基础上增加中线两侧6点。一组前瞻性随机研究120例缺陷消除的有效性及13届正常、前列腺特异性抗原升高的患者，6、12、18点穿刺阳性率分别为15%、17%、32%，笔者认为对于前列腺>80时，癌灶为1. 5ml者需行18点穿刺。 (7) 21点穿刺:在12点基础上增加中线3点及双侧叶移行区各3点。Taille等对303例患者行21点穿刺，6、12、18及21点穿刺阳性率分别为22%、28%、30%及31%，笔者认为对于Tic期肿瘤及前列腺体积>40ml的患者，可常规行外周带至少12点及移行区6点穿刺。